HER-2 ADC的未来,可能比预期更高
HER-2 ADC药物的市场空间有多大?这一问题的答案,伴随着DS-8201最新临床数据的不断问世,被一次次改写。
去年,在DS-8201拿下HER2低表达乳腺癌适应症后,分析师预测,到2030年DS-8201仅针对HER2低表达患者的销售额可能达到46亿美元。
但这显然不是DS-8201的终点。
在今年的ASCO大会上,DS-8201“篮子试验”的二期临床数据显示,DS-8201一举对六种癌症都发挥了作用。
这也意味着,DS-8201可能成为像K药、O药那样,对多个肿瘤都有治疗效果的药物。
若后续临床顺利,分析师们又要重新计算DS-8201的未来了。
/ 01 / 冲击“泛癌种”阵地
一直以来,HER2靶向药的主阵地,是乳腺癌和胃癌。DS-8201也会如此吗?答案或许是否定的。
6月5日,在2023年的ASCO大会上,DS-8201带来了的新临床数据,其未来或许成为一款“泛癌种”药物。
在这项名为DESTINY-PanTumor02的二期临床试验中,研究者评估了DS-8201对7种不同局部晚期HER2表达的实体瘤患者的疗效和安全性。
结果显示,除胰腺癌以外,DS-8201对其他六种癌症均有效果。
具体来说,DS-8201针对胆道癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和罕见癌症患者,缓解率分别为 22%、39%、50%、57.5%、45% 和12%,并且药物的中位缓解时间达到了一年。总体而言,DS-8201的总体客观缓解率(ORR)达到37.1%。
即便是对HER2表达量较低的其他癌种而言,DS-8201仍然有效。不过,在HER高达(IHC 3+)患者中,观察到的DS-8201药物效果更好,ORR为61.3%,中位持续时间达到22.1个月。
在安全性方面,DS-8201的主要问题仍然是间质性肺炎,有7.5%的患者出现了与药物治疗有关的间质性肺病或肺炎,其中1例死于间质性肺炎。
在另一项名为DESTINY-CRC02的临床研究中,针对经标准化疗治疗后进展的BRAF野生型、RAS野生型或突变型的晚期HER2阳性结直肠癌患者中,DS-8201也展示出了有效性。
具体来看,使用5.4mg/kg和6.4mg/kgDS-8201的患者,ORR分别为37.8%、27.5%,mPFS分别为5.8个月和5.5个月。
在这项临床试验中,HER2高表达患者同样对药物有着更好的反应。在5.4mg/kg组,HER2高表达患者疗效更高,ORR为46.9%。
通过这两项临床试验,我们也能发现,DS-8201在HER2表达的实体瘤中广泛有效。
这也就意味着,DS-8201的使用或许不会被局限在几个特定的癌种里。未来,DS-8201很有可能获批成为一款泛癌种药物。
/ 02 / 不断被改写的认知
这不是DS8201第一次改写市场认知。
去年,同样是在ASCO大会上,DS-8201也带来了划时代的临床数据——对HER2低表达乳腺癌患者有效。
过去,一些HER2低表达乳腺癌患者因HER2表达量太少,HER2靶向药物对他们不起作用。
这些患者一度无药可用,但在2022年的年度 ASCO 会议上,DS-8201为HER2低表达乳腺癌患者的命运带来转机。
根据DESTINY-Breast04临床试验结果,DS-8201将HER2低表达乳腺癌患者无进展生存期延长了半年,总生存期延长了10个月。
基于这一临床数据,2022年11月,FDA批准DS-8201用于治疗无法切除或转移性HER2低表达乳腺癌患者。
对于DS-8201拿下的这一适应症,有分析师预测,到2030年DS-8201仅针对HER2低表达患者的销售额就可能达到46亿美元。
很显然,拿下HER2 低表达乳腺癌这一“圣杯”不是DS-8201漫漫征途的终点。如今,随着DS-8201有望向更多癌种发起冲击,也将不断刷新天花板。
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